RITMO EN UN ELECTROCARDIOGRAMA

OBJETIVO GENERAL

• Determinar el ritmo en un electrocardiograma.

 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 

• Identificar las características de un ritmo sinusal.
• Reconocer cuándo un ritmo no es sinusal.
• Identificar las características de un ritmo nodal.
• Identificar las características de un ritmo idioventricular.

Ritmo Sinusal

El ritmo sinusal es dado por el nodo sinusal e inicia con la despolarización auricular, la cual se ve reflejada con la presencia de  la onda p, esta debe ser positiva en todas las derivaciones, excepto en AVR, del nodo sinusal (NS) el impulso eléctrico viaja al nodo auriculo ventricular (NAV) y en el electrocardiograma se ve reflejado con el  intervalo PR, de allí pasa al has de hiz y a sus ramas (derecha e izquierda) para después ser llevado a las fibras de purkinje lo que representa la despolarización ventricular, que se evidencia en el electrocardiograma  a traces del complejo QRS, el cual se encuentra seguido de un segmento ST isoeléctrico que representa un periodo de inactividad  eléctrica de los ventrículos y posterior a ello sigue una onda T que representa la repolarización ventricular. En un trazado electrocardiográfico se identifican las siguientes características:

Características de un Ritmo Sinusal

• Presencia de onda p  de igual morfología antes de cada complejo QRS.
• Intervalo RR regular, es decir es constante.
• Frecuencia cardiaca entre 60 a 100 lpm.

Ritmo de la unión o Ritmo Nodal

Se le conoce también con el nombre de fenómeno de Escape, suele aparecer cuando el nodo sinusal se deprime, es decir que este no inicia la activación del impulso eléctrico, por ende quien toma esta función es el nodo auriculoventricular que actúa como un foco ectópico , ya que ese tejido de la unión tiene automatismo y entra a obrar como marcapaso supliendo la función del nodo sinusal. En un electrocardiograma se observan las siguientes características:

Características de un Ritmo Nodal

• Onda P invertida o negativa antes de cada complejo QRS.
• Onda P oculta en el complejo QRS.
• Onda P que aparece después del complejo QRS.
• Complejo QRS  que puede aparecer de aspecto normal o puede estar estrecho < 0.12seg
• Frecuencia cardiaca  entre 40 a 60 lpm.

Ritmo Idioventricular

Se le conoce también como ritmo de escape y es originado por un foco ectópico en este caso  por los ventrículos, de esta estructura hacen  parte  el Has de His y las fibras de Purkinje, ya que ni el nodo sinusal ni el nodo auriculoventricular disparan el impulso eléctrico. En este tipo de ritmo la señal eléctrica se mueve por medio de los ventrículos quienes actúan como marcapaso del corazón, en el electrocardiograma se observan las siguientes características:

Características de un Ritmo  Idioventricular

• Ausencia de Onda P
• Complejo QRS ancho
• Frecuencia cardíaca entre 20 a 40 latidos por minuto.