SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICO DEL CORAZÓN

OBJETIVO GENERAL

• Reconocer la anatomía y fisiología básica del sistema eléctrico del corazón.  

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Identificar la anatomía del sistema de conducción eléctrico del corazón con sus respectivas funciones durante el ciclo cardíaco.

• Explicar la función del ciclo cardíaco dentro del proceso fisiológico cardiovascular

• Explicar la relación entre la actividad eléctrica del corazón con el trazado electrocardiográfico.

                                       

1. El nodo sinusal (NS) actúa como marcapaso natural del corazón e inicia su actividad eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto. El nodo auriculoventricular (NAV) conduce el impulso iniciado de las aurículas a los ventrículos. El haz de his conduce el impulso eléctrico hacia los ventrículos y no suele obrar como marcapaso del corazón. La rama derecha e izquierda del haz de his conducen impulso eléctrico hacia las fibras de Purkinje y estas son las encargadas por su velocidad de conducción que todas las células se despolaricen.

El sistema de conducción eléctrica del corazón inicia en el nodo sinusal (NS), transmite su impulso eléctrico a las aurículas, a través de tres haces internodales. El haz anterior (Bachmann) transmite el impulso a la aurícula izquierda y a la rama septal, el haz medio (Wenckebach) transmite el impulso a la aurícula derecha y el haz posterior (Thorel) desciende por las crestas terminalis y de ahí pasa al nodo auriculoventricular (NAV), de allí los impulsos eléctricos pasan a los ventrículos a través del haz de his y las fibras de Purkinje para generar la sístole y diástole ventricular.

RELACIÓN CON EL ELECTROCARDIOGRAMA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDÍACA

                                                                                
El corazón es el principal órgano del cuerpo humano, es el encargado de mantener a la persona con vida mediante su actividad eléctrica y mecánica, se encuentra situado hacia la parte izquierda del centro de la cavidad torácica, detrás del esternón, quien lo protege. Se encuentra rodeado por un tejido fibroso que recibe el nombre de pericardio, el cual le proporciona una barrera física para las infecciones, la capa externa que lo rodea es el epicardio. Entre estas dos membranas (epicardio y pericardio) existe una pequeña cantidad de líquido pericardio, el cual sirve de lubricante. Dentro de las cavidades internas del corazón se encuentran dos aurículas una derecha y otra izquierda, dos ventrículos uno derecho y el otro izquierdo y las válvulas cardíacas a estas estructuras se les conoce como el endocardio. 

Las aurículas son las encargadas de recibir sangre de las venas cavas (superior e inferior) y de las arterias pulmonares para que luego esta sea bombeada hacia los ventrículos, la sangre que proviene de las venas cavas e ingresa a la aurícula derecha  y pasa por la válvula tricúspide es llevada al ventrículo derecho y la sangre que proviene de las arterias pulmonares e ingresan a la aurícula izquierda pasa por la válvula mitral para ser llevada al ventrículo izquierdo, es decir, el ventrículo derecho bombea sangre hacia la circulación pulmonar y el ventrículo izquierdo expulsa sangre hacia la válvula aórtica y a la circulación sistémica.

La circulación pulmonar inicia en la arteria pulmonar y esta recibe sangre proveniente del ventrículo derecho. Esta se divide en las ramas principales izquierda y derecha, la sangre que esta oxigenada regresa al lado izquierdo del corazón (aurícula izquierda) a través de las venas pulmonares.

Existen cuatro válvulas, las cuales permiten que la sangre fluya en una sola dirección. Estas son las auriculoventriculares que reciben el nombre de válvula tricúspide que permite el paso de sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho y la válvula mitral que permite el paso de flujo sanguíneo de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. También encontramos las válvulas semilunares como la pulmonar y aórtica que se abren durante la fase de sístole (contracción cardíaca) lo cual permite que la sangre salga de los ventrículos.

CICLO CARDÍACO

El ciclo cardíaco inicia con el llenado pasivo auricular , es decir sangre proveniente de la circulación sistémica y pulmonar llega a la aurícula derecha e izquierda , posteriormente el nódulo sinusal estimula la contracción auricular para que se complete el llenado ventricular ,es decir, la sangre pasa de las aurículas a los ventrículos a través de las válvulas auriculoventriculares ( válvula tricúspide a la derecha y válvula mitral o bicúspide a la izquierda ), continúa la contracción de los ventrículos haciendo que se cierren las válvulas auriculoventriculares – aquí se produce el primer ruido cardíaco - luego se abren las válvulas semilunares ( válvula pulmonar a la derecha y aórtica a la izquierda ) y a través de la contracción ventricular se da el paso de volumen de sangre a circulación sistémica a través de la arteria aorta, cuando incrementa la presión de la circulación sistémica y supera a la presión interventricular, se cierran las válvulas semilunares – se produce el segundo ruido cardíaco, y las aurículas continúan con su llenado pasivo para iniciar un nuevo ciclo cardíaco.